肝脏手术后那些你不知道的事儿……

大部分的肝癌一经确诊都已经是晚期，丧失了手术机会。那么，什么样的肝癌适合手术切除呢？

手术原则

1、 肝功能合适：无静脉高压，child-pugh分级A级；轻度门静脉高压且可切除的小的多发肿瘤。

2、 单个肿块，无大血管侵犯。

3、 有足够的肝可以保留：至少20%无肝硬化和至少30%-40%符合child-pugh分级A级肝硬化，适当的血管和胆管流入/流出通路。

肝癌术后怎么吃？

肝脏手术后的患者会予以禁食，一般腹腔镜微创手术后禁食1-2天，开腹手术后禁食2-3天，主治医生也会根据手术情况和患者的具体情况延长禁食时间。之后，会根据术后快速康复的原则尽早恢复患者的饮食，按照流质、半流质的原则逐渐过渡至正常饮食。术后饮食需遵循四大原则。

1

少食多餐

由于多数患者在术后会因肝功能减退、腹水增多、肠道功能恢复不佳而出现腹胀不适、食欲不佳等表现，此时应该劝导患者将进食视为治疗手段之一，无需考虑三餐定点定时，有食欲时就立即进食。通过少食多餐，打破腹胀不适→进食减少→蛋白降低→腹水增多→腹胀加重→食欲更差的恶性循环。同时，配合适当运动，达到事半功倍的效果。

2

清淡细软

饮食清淡，尽量避免油炸、烧烤类食物，采用蒸、炖、煮等健康烹调方法来制作食物，减少调料用量，拒绝油腻、腌制、辛辣、霉变、生冷、过烫、干硬食物。清淡细软的饮食有助于肝功能和消化道功能的术后恢复，还能减少肝硬化患者术后食管静脉曲张出血、肝性脑病的风险。

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占肝性脑病患者的70%。

3

鱼虾蛋奶+新鲜蔬果

术后患者恢复阶段需要足够的营养支持，需要多进食高热量、优质蛋白、高维生素、低脂、低钠食物。优质蛋白来源包括蒸鱼、炖蛋（多白少黄）、煮虾、新鲜奶制品。新鲜蔬果则是高维生素来源。术后低钾的患者可食用新鲜橙汁、猕猴桃、香蕉来补充钾。如果实在是吃不下或吃很少导致营养不良，可以考虑增加速愈素、怡补康等蛋白营养粉。全网最低价链接在这里。

4

无需忌口

常有患者咨询术后是否需要忌口？其实，除了上述的三点中提及的各项禁忌外，术后无需对某种食物忌口，例如羊肉、鸡蛋、鸡肉、海鲜等，适量进食并无不可。

定期复查

术后第一次复查一般在术后1个月的时候，之后每3个月复查一次。术后2年是肝癌复发转移的高峰，所以应该定期复查。如果没有明显的复发转移，术后3-5年，可以每6个月复查一次。术后5年，即可每年复查一次。

复查内容包括血液学检查和影像学检查。血液学检查主要包括肝功能、凝血功能、血常规、肿瘤标记物（主要为AFP、CA199、CEA等，可以根据术前异常情况增减）。影像学检查包括肝脏增强CT、肝脏B超、肝脏MRI等。若有明显相关部位不适，则可以增加胸部、盆腔部位CT或MRI，同位素骨扫描等，也可以行PET-CT检查以排除其他部位转移。

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